Leptospirosis, a clinical update regarding a neglected infectious disease

Leptospirosis is one of the neglected infectious diseases locally widespread and extremely significant in tropical areas due to its great epidemic potential. It is a worldwide public health problem in view of the emergence and reemergence of the disease due to lack of sanitation and negligence, among other factors. In fact, leptospirosis infects more than 1 million people per year, resulting in almost 60,000 deaths. Human infection generally takes place after skin exposure to soil and/or water contaminated with urine of chronically infected mammals. The clinical presentations of the disease vary from a slight fever, goosebumps and flu-like symptoms to the acute forms of the disease. Understanding the main aspects of the disease is paramount due to the many unspecific signs and symptoms as well as frequently mistaken diagnosis. In this article, we discuss the epidemiological, immunopathogenic, clinical and prophylactic aspects of this condition with the purpose of clarifying an up to date panorama of the subject.

Perfil nutricional e fatores associados à desnutrição e ao óbito em pacientes com indicação de terapia nutricional / Nutritional profile and associated factors with malnutrition and death in patients with nutritional support indication

Objetivo: Analisar o perfil nutricional, demográfico e clínico de indivíduos hospitalizados com indicação de terapia nutricional, assim como verificar as variáveis que se relacionam à ocorrência de desnutrição e óbito. Método: Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital filantrópico de Minas Gerais, com os dados dos pacientes adultos e idosos que receberam terapia nutricional enteral e/ou parenteral entre 2011 e 2014. Resultados: Foram analisados os dados de 688 indivíduos, com idade média de 69 anos (DP=17,5 anos). Dos pacientes avaliados, 55,5% apresentavam algum grau de desnutrição, segundo a Avaliação Subjetiva Global, sendo 22,5% desnutridos graves. A maioria (81,5%) atingiu a meta nutricional e 56,6% foram a óbito. Ter 60 anos ou mais, estar em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e o atendimento pelo Sistema Único de Saúde foram fatores que se associaram à maior frequência de desnutrição e ao óbito. Conclusão: É preocupante a frequência de indivíduos que já iniciam a terapia nutricional com algum grau de desnutrição, ressaltando-se a necessidade da intervenção nutricional precoce. Idosos e pacientes em UTI foram grupos potencialmente mais vulneráveis à desnutrição e ao óbito e, requerem, portanto, atenção especial.(AU)

Objective: To analyze the nutritional status, demographic and clinical profile of hospitalized patients with nutritional support indication, as well as check the variables that relate to the occurrence of malnutrition and death. Methods: A retrospective cross-sectional study in a philanthropic hospital in Minas Gerais, with data from adults and elderly patients who received enteral and/or parenteral nutrition between the years 2011 to 2014. Results: Data of 688 individuals were analyzed, with mean age of 69 years (SD: 17.5 years). Among the patients, 55.5% had some degree of malnutrition according to the Subjective Global Assessment, and 22.5% were severely malnourished. Most of patients (81.5%) reached the nutritional goal and 56.6% died. Be 60 years or older, be in the Intensive Care Unit (ICU) and the attendance by the Unified Health System were factors that were associated with higher frequency of malnutrition and death. Conclusion: It is worrying the high frequency of individuals who already begin to nutritional support with some degree of malnutrition, emphasizing the need for early nutritional intervention. Elderly and patients in ICU were potentially most vulnerable to malnutrition and death, and therefore require special attention.(AU)

Anomalia de UHL / UHL's anomaly

A anomalia de Uhl é uma doença considerada congênita do ventrículo direito, caracterizada pela ausência total do miocárdio ventricular, de etiologia ignorada, com frequência clínica bastante incomum, que se expressa, preferencialmente, no paciente neonato. Tratando-se de enfermidade raramente reportada na literatura médica, a anomalia de Uhl é muito pouco conhecida no universo da pediatria e até pela grande maioria dos cardiologistas. Este trabalho procura abordar as bases morfofuncionais, clínicas e do tratamento da doença em questäo, em regime de revisäo e de atualizaçäo do assunto.

Aspectos básicos do manuseio clínico dos inodilatadores / Basics aspects of inodilators clinical handling

Os fármacos inodilatadores sao de incontestável valor no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva considerada clinicamente refratária, porquanto atuam promovendo açoes associadas no coraçao e na resistência vascular periférica, produzindo efeitos inotrópicos e vasodilatadores potentes, com notável repercussao no cardiopata, dos pontos de vista hemodinâmico e clínico. Procurando destacar sua real utilidade terapêutica, foram revistos os aspectos elementares da farmacologia dos inodilatadores.